Технологии в стоматологии
Все мы боимся идти к стоматологу, иногда даже кажется, что этот страх гнездится где-то на генетическом уровне. Но избежать регулярных визитов к зубному врачу невозможно, особенно учитывая, что болезни зубов напрямую оказывают влияние на развитие других, существенно более опасных заболеваний.
Уже сейчас почти везде стоматологические технологии существенно изменились, а будущее, которое уже практически за углом, обещает нам еще большие изменения в этой сфере здравоохранения. Представьте себе, что вы получаете зубной протез буквально через час после прихода к стоматологу, а не через 4 – 5 визитов к нему? А можете себе представить телемедицинский визит к дантисту? А что вы думаете о возможности вырастить себе новые зубы в 80-летнем возрасте?
Здесь мы хотим вас кратко познакомить с 8 главными инновациями в стоматологии.
Умная зубная щетка
“Умными” электронными приборами нас не удивишь, и вот теперь эта электроника добралась и до ванной комнаты. “Умная” электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.
Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.
Дополненная реальность
В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.
Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation – оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.
Виртуальная реальность
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально “глазами хирурга”, если студенты используют VR-очки. Например, летом этого года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам – недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное “послевкусие”.
Телестоматология
Многим людям трудно посещать стоматолога – из-за расстояния, болезней, инвалидности или старости. Телемедицина в стоматологии предназначена для решения этой проблемы – она обеспечивает более легкий и дешевый доступ к лечению. При этом она предназначена для смещения акцентов с расширенного лечения на превентивные процедуры, позволяя пациентам чаще консультироваться у специалиста и вовремя принимать нужные меры. В США эта услуга уже начала широко распространяться. Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов “под ключ”, которая получила название MouthWatch TeleDent. Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов, находящихся в удаленных местах и оценки в реальном времени (или в другое время по желанию больного) здоровья их ротовой полости с помощью обычного веб-браузера
Компьютерное конструирование и 3D-печать
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать стоматологические лаборатории. Они превращаются в существенно более дешевые и более эффективные цифровые лаборатории.
С помощью новых технологий процесс изготовления, например, коронок существенно ускоряется. Зуб подготавливается для установки протеза, затем делается его снимок, который отправляется в компьютер, управляющей машиной, изготавливающую подходящую именно этому пациенту коронку прямо в офисе и очень быстро.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.
Интраоральная камера
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи своего стоматологического зеркальца. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Dürrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными “жидкими” линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое, детальное изображение всех уголков рта пациента.
Регенерация зубов
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена дентина* позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
В апреле этого года ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали зубной заполнитель, который позволяет зубам самостоятельно вылечиваться. Это вещество работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту вырастить себе зубы, пострадавшие от болезни. Представьте себе, что вы смогли избавиться от ваших искусственных зубов, которые к старости будут замещать ваши собственные.
CRISPR
CRISPR – это новейший метод редактирования генома, которые предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро специалисты-стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими оральными патологиями. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
* Дентин – твердая ткань зуба, составляющая его основную часть.
Использованы материалы The Verge, Medical Futurists, VRScout, The Guardian, WebMD, Dental Products Report, Nature
Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:
- использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
- применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
- применение озона для обработки пораженных участков зуба;
- шлифовку при помощи воздуха;
- использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
- применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.
О каждом из них стоит рассказать подробнее.
Применение компьютерных технологий
Система диагностики
пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)
Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.
Внутриротовая видеокамера
Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.
Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.
Применение лазера
При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:
- диагностика и терапия при кариесе;
- лечение периодонтита и пульпита;
- удаление новообразований различной природы;
- устранение повышенной чувствительности зубов;
- лечение кровоточивости дёсен;
- выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
- полная дезинфекция полости рта.
Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:
- Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
- При его применении не возникает риска кровотечений.
- Все процедуры абсолютно безболезненны.
- Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.
Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.
Использование озона
Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:
- для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
- высокая скорость операции;
- полное обеззараживание;
- безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.
Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.
Шлифовка воздухом
В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.
Современные методы обезболивания
Электронная автоматизированная система анестезии «SLEEPER ONE» (Франция)
Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.
Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.
Новейшие материалы
Технология «ICON»
Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.
Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.
Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.
Как любая наука, стоматология не стоит на месте. В ней постоянно появляется что-то новое, что улучшает качество работы дантистов. Сделали подборку самых впечатляющих технологий, которые применяются в современных клиниках.
1. Стоматологический микроскоп
Позволяет врачу не работать «на ощупь», а видеть то, что он лечит. В результате точность манипуляций повышается в разы, а время лечения сокращается.
Микроскопы применяются в терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологии. Но наиболее востребовано это оборудование в лечении каналов зуба. Под 8-20-кратным увеличением стоматолог добивается идеальной пломбировки каналов, что сводит риски возможных осложнений к нулю. Для сравнения: при безмикроскопном эндодонтическом лечении проблемы в дальнейшем развиваются у 30-40% пациентов.
2. Прибор для выявления скрытого кариеса Diagnodent
Точность диагностики кариеса с помощью стоматологического зонда — порядка 50%, с помощью рентгеновского исследования — 60%. А при проверке зуба методом Diagnodent она увеличивается почти до 90%.
Работа прибора основана на использовании лазерного света. Попадая на коронку зуба, он по-разному рассеивается здоровыми и размягченными (т. е. пораженными кариесом) тканями. Датчики прибора улавливают изменения, обрабатывают их и трансформируют результат в звуковой сигнал и цифры на экране. С помощью Diagnodent врач может выявить кариес в любом месте зуба и на любой его стадии — даже на самой ранней, которую пропускает и глаз, и «рентген».
3. Композитные материалы
Большинство пациентов знают о пломбах из композитов. Но вообще спектр применения этих материалов куда более широк. Из них также изготавливают зубные вкладки, виниры и иногда даже коронки и мосты.
Так выглядят композитные пломбы на зубах
Главное преимущество композитов — в большом разнообразии оттенков, из которых врач может легко подобрать вариант, наиболее подходящий к цвету родных зубов пациента. Кроме того, полупрозрачные свойства материалов позволяют создавать очень естественные, не заметные глазу, реставрации.
Срок службы композитных пломб и виниров — более 5 лет, вкладок — более 10. Коронки и протезы из композитов обычно расцениваются как временные, но при хорошем уходе тоже могут прослужить долгое время.
4. Внутриротовые камеры
Если раньше, чтобы рассмотреть внутренние поверхности зубов, стоматологи использовали зеркальце, то теперь с этой задачей превосходно справляются внутриротовые камеры.
Размер таких камер — чуть больше карандаша. Информация с них сразу передается на компьютер. На экране врач видит все структуры в увеличенном виде и при необходимости может что-то показать и объяснить пациенту. С помощью внутриротовой камеры можно делать цифровые снимки и видеозаписи.
5. 3D-печать зубных реставраций и протезов (технология CAD/CAM)
Эта технология позволяет изготавливать керамические вкладки, виниры, коронки или мосты прямо в присутствии пациента. Особенность процедуры в том, что весь процесс создания реставраций контролируется компьютером. С помощью внутриротового сканера стоматолог снимает цифровые «слепки» с зубов, которые затем обрабатываются компьютерной программой. По полученной трехмерной модели зубов на аппарате CEREC из цельных блоков диоксида циркония или керамики вытачивается зубная реставрация, которая идеально соответствует форме и расположению зубов пациента.
Сразу же после вытачивания протезы или микропротезы устанавливаются пациенту. Участия зубного техника при такой работе не требуется.
6. Воздушно-абразивное лечение
Альтернатива традиционному «сверлению» зуба на ранних стадиях кариеса. Пораженный участок зуба подвергается мягкой обработке струей сжатого воздуха с микрочастицами оксида алюминия. Размягченные ткани удаляются с поверхности зуба, а здоровые остаются нетронутыми. При этом зуб не перегревается, пациент не ощущает никаких неприятных запахов, звуков и самое главное — боли. Анестезии в при воздушно-абразивном лечении большинстве случаев не требуется.
Метод также используется для полировки и шлифовки старых пломб и удаления пигментных пятен с поверхности зубов.
7. Цифровая рентгендиагностика
По сравнению с аналоговым (пленочным) «рентгеном» у цифрового есть несколько преимуществ. Первое: сниженная лучевая нагрузка (для прицельных рентгеновских снимков — всего около 1-3 мкЗв, для панорамных — не больше 20 мкЗв). Второе: высокая четкость и контрастность изображений (рентгеновские снимки получаются без искажений). И третье: цифровые изображения можно обрабатывать на компьютере — например, увеличивать отдельные участки, чтобы рассмотреть их поближе.
Кроме того, если раньше, чтобы сделать снимок одного зуба пациента приходилось направлять в рентгенкабинет, то теперь такие исследования проводятся прямо в кресле стоматолога. Для этого используется передвижной цифровой рентген-аппарат — радиовизиограф, практически не облучающий пациента.
8. Имплантация зубов
Зубной имплантат — это по сути винтик, который устанавливается в лунку отсутствующего зуба. Сверху он покрывается искусственной коронкой из металлокерамики, диоксида циркония или цельной керамики. В результате пациент получает зуб, который выглядит и функционирует как настоящий. От традиционных протезов имплантаты отличаются тем, что не нагружают здоровые зубы и не требуют их обработки. Жевательная нагрузка с них передается на кость челюсти, так же как и с натуральных зубов.
Вообще, зубные имплантаты были изобретены очень давно. Но модели с высокими показателями приживаемости стали появляться всего около 20 лет назад. Частота отторжения современных имплантатов не превышает 3-5%.
9. Стоматологические лазеры
Лазерные технологии применяют в своей работе стоматологи-терапевты и хирурги. С помощью лазеров проводится диагностика скрытого кариеса (метод Diagnodent), отверждение композитных пломб, некоторые процедуры отбеливания и лечение кариеса на ранних стадиях (когда болезнь еще не вышла за пределы эмали). Аналогично воздушно-абразивным аппаратам лазерные мягко удаляют пораженные кариесом ткани, не затрагивая здоровые.
В хирургической стоматологии лазерные инструменты применяются как альтернатива традиционным скальпелям.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.