Современные технологии в стоматологии
Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:
- использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
- применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
- применение озона для обработки пораженных участков зуба;
- шлифовку при помощи воздуха;
- использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
- применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.
О каждом из них стоит рассказать подробнее.
Применение компьютерных технологий
Система диагностики
пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)
Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.
Внутриротовая видеокамера
Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.
Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.
Применение лазера
При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:
- диагностика и терапия при кариесе;
- лечение периодонтита и пульпита;
- удаление новообразований различной природы;
- устранение повышенной чувствительности зубов;
- лечение кровоточивости дёсен;
- выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
- полная дезинфекция полости рта.
Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:
- Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
- При его применении не возникает риска кровотечений.
- Все процедуры абсолютно безболезненны.
- Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.
Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.
Использование озона
Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:
- для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
- высокая скорость операции;
- полное обеззараживание;
- безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.
Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.
Шлифовка воздухом
В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.
Современные методы обезболивания
Электронная автоматизированная система анестезии «SLEEPER ONE» (Франция)
Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.
Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.
Новейшие материалы
Технология «ICON»
Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.
Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.
Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.
Все мы боимся идти к стоматологу, иногда даже кажется, что этот страх гнездится где-то на генетическом уровне. Но избежать регулярных визитов к зубному врачу невозможно, особенно учитывая, что болезни зубов напрямую оказывают влияние на развитие других, существенно более опасных заболеваний.
Уже сейчас почти везде стоматологические технологии существенно изменились, а будущее, которое уже практически за углом, обещает нам еще большие изменения в этой сфере здравоохранения. Представьте себе, что вы получаете зубной протез буквально через час после прихода к стоматологу, а не через 4 – 5 визитов к нему? А можете себе представить телемедицинский визит к дантисту? А что вы думаете о возможности вырастить себе новые зубы в 80-летнем возрасте?
Здесь мы хотим вас кратко познакомить с 8 главными инновациями в стоматологии.
Умная зубная щетка
“Умными” электронными приборами нас не удивишь, и вот теперь эта электроника добралась и до ванной комнаты. “Умная” электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.
Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.
Дополненная реальность
В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.
Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation – оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.
Виртуальная реальность
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально “глазами хирурга”, если студенты используют VR-очки. Например, летом этого года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам – недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное “послевкусие”.
Телестоматология
Многим людям трудно посещать стоматолога – из-за расстояния, болезней, инвалидности или старости. Телемедицина в стоматологии предназначена для решения этой проблемы – она обеспечивает более легкий и дешевый доступ к лечению. При этом она предназначена для смещения акцентов с расширенного лечения на превентивные процедуры, позволяя пациентам чаще консультироваться у специалиста и вовремя принимать нужные меры. В США эта услуга уже начала широко распространяться. Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов “под ключ”, которая получила название MouthWatch TeleDent. Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов, находящихся в удаленных местах и оценки в реальном времени (или в другое время по желанию больного) здоровья их ротовой полости с помощью обычного веб-браузера
Компьютерное конструирование и 3D-печать
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать стоматологические лаборатории. Они превращаются в существенно более дешевые и более эффективные цифровые лаборатории.
С помощью новых технологий процесс изготовления, например, коронок существенно ускоряется. Зуб подготавливается для установки протеза, затем делается его снимок, который отправляется в компьютер, управляющей машиной, изготавливающую подходящую именно этому пациенту коронку прямо в офисе и очень быстро.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.
Интраоральная камера
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи своего стоматологического зеркальца. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Dürrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными “жидкими” линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое, детальное изображение всех уголков рта пациента.
Регенерация зубов
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена дентина* позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
В апреле этого года ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали зубной заполнитель, который позволяет зубам самостоятельно вылечиваться. Это вещество работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту вырастить себе зубы, пострадавшие от болезни. Представьте себе, что вы смогли избавиться от ваших искусственных зубов, которые к старости будут замещать ваши собственные.
CRISPR
CRISPR – это новейший метод редактирования генома, которые предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро специалисты-стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими оральными патологиями. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
* Дентин – твердая ткань зуба, составляющая его основную часть.
Использованы материалы The Verge, Medical Futurists, VRScout, The Guardian, WebMD, Dental Products Report, Nature
В мире нет человека, которому хотя бы раз в жизни не пришлось посетить стоматолога. К сожалению, чаще всего такая необходимость появляется далеко не однажды. Но с каждым десятилетием стоматологические процедуры проводятся менее болезненно и обеспечивают лучший результат. Это происходит благодаря развитию новых технологий в стоматологии, которые предоставляют специалисты всего мира, а государственные и частные клиники незамедлительно внедряют их в свою практику.
Новейшие технологии коснулись всех направлений: они задействованы в лечении кариеса и пломбировке каналов, в протезировании и имплантации, в детской и эстетической стоматологии.
Протезирование
Время, когда протезы размещались в ротовой полости неплотно и могли сместиться во время смеха, разговора или жевания пищи, осталось позади. Сейчас существуют новые подходы, которые предоставляют современные методики, рассчитанные на продолжительный срок эксплуатации, исключительное удобство во время использования и максимально естественный внешний вид.
Бюгельные протезы
Очень многоплановый метод, который был разработан в Германии и быстро завоевал признание стоматологов всего мира. Отличается приемлемой стоимостью и подходит для пациентов с различными проблемами.
При бюгельном протезировании используют следующие типы креплений:
- Кламмеры – при помощи специальных крючков протез надёжно крепится с двух сторон (к основанию искусственного зуба и к соседним).
- Аттачмент – по структуре напоминает защёлкивающуюся кнопку, которая надёжно фиксирует всю конструкцию.
- Телескопические протезы – выглядят наиболее натурально из всех бюгельных протезов, но технически они трудно выполнимы. Конструкция насаживается на идеально подогнанные углубления, малейший зазор между которыми способен испортить результат.
Бюгельное протезирование позволяет забыть о стоматологических проблемах на 6-7 лет, но для крайних элементов в зубном ряду оно неприменимо.
Нейлоновое протезирование
Нейлон заменил жёсткую и неудобную пластмассу, из которой раньше изготавливали протезы. Этот материал эластичен, но очень прочен и не ранит десневой край. Если нейлон используется для крепления одного зуба, то для фиксации применяют зубной гель, а если для нескольких зубов, то задействуют крючковые механизмы.
Такая технология является достаточно новой, но уже успела себя зарекомендовать, как очень успешная: для неё не нужно обтачивать соседние зубы, привыкание продолжается не дольше недели, а нейлон никогда не вызывает аллергии, в отличие от других материалов. К тому же, он не окрашивается соками или кофе даже на протяжении длительного времени. Всё это позволяет использовать нейлоновые протезы без замены около 8 лет.
Внутрислизистые протезы
Этот современный метод усовершенствовал съёмное протезирование и стал переходной формой к имплантации. Он прекрасно подходит тем людям, у которых состояние челюстной кости не позволяет ввинтить импланты или в тех случаях, когда есть чёткие противопоказания по проведению хирургических операций.
Для внутрислизистого вживления протез внедряют в альвеолярный слой, где он закрепляется при помощи надёжного фиксатора. Единственным минусом является то, что такая техника не подходит людям пожилого возраста, так как у них заживление слизистой оболочки происходит очень медленно.
Имплантация
Имплантация – довольно новая отрасль в стоматологии, поэтому она сейчас находится на стадии стремительного развития. В этой области появляются новейшие материалы, из которых изготавливаются импланты, и новые технологии их вживления.
Новые материалы
Раньше компании-производители имплантатов применяли одинаковое сырьё для изготовления. Но сейчас их число увеличилось, что повлияло на количество материалов.
Основные преимущества:
- Сегодня материалы, применяемые в имплантологии, позволяют минимально повреждать костные ткани, повышают плотность прилегания вживляемых элементов и совершенствуют механизм прикуса после процедуры.
- Имплантаты могут изготавливать с плотностью, которая рассчитана индивидуально для каждого пациента с учётом давления на зубной ряд в определённой точке.
- Прочность сцепления имплантов с применением новых материалов по качеству превосходит даже плотность собственных зубных тканей и челюстной кости.
- Минимальный срок эксплуатации составляет не менее 20 лет, а в некоторых случаях даётся пожизненная гарантия.
- У клиента нет ощущения искусственных зубов, вживлённые элементы ощущаются так же, как натуральные.
Современные технологии имплантации
Раньше зубные имплантаты можно было устанавливать далеко не всем: большой перечень ортодонтических факторов выступал противопоказанием. Современные методы смогли решить практически все подобные проблемы, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий метод. Кроме того, значительно изменился и диапазон цен на предлагаемые методики.
Из новейших технологий имплантации можно выделить такие:
- Одноэтапная форма. Очень выгодна в том плане, что занимает около одной недели, в то время, как классические методы требовали более полугода. Такие быстрые сроки достигаются за счёт того, что после внедрения импланта не ждут полного заживления, а сразу ставят коронку на верхнюю часть. Итого отсутствующий зуб возможно восстановить всего за 3-4 посещения клиники.
- Двухэтапная форма. На первом этапе производят вживление имплантата и накрывают его временным протезом. После полного заживания, сроки которого строго индивидуальны, устанавливают постоянную коронку. Такую методику рекомендуют в тех случаях, когда восстановлению подлежит весь зубной ряд.
- Безоперационная технология. Вместо обширных разрезов в месте введения импланта делают небольшой прокол. Эту манипуляцию можно выполнить без применения общего наркоза при помощи местных анестетиков. Преимуществом этой техники является и очень быстрый восстановительный период: пациент может вернуться к употреблению твёрдой пищи уже через пару недель. К тому же, минимальные повреждения резко снижают риск инфицирования до полного заживления.
- Базальная форма. Она подходит для людей, которым раньше отказывали в имплантации по причине недостаточной плотности или толщины челюстной кости. Винт теперь вводят в глубокие слои челюсти, а уже через несколько дней после этого можно установить наружные протезы. Мягкие ткани при этом поражаются незначительно, что обеспечивает короткий срок заживания.
- Лазерная технология. Для разрезов, которые необходимы при установке винтов, в данном случае применяют не стандартные хирургические инструменты, а лазер. Свойства лазерного луча позволяют исключить риск кровотечений во время операции и попадание инфекции в повреждённые ткани. Такой способ позволяет уменьшить площадь разрезов и предупредить воспалительные процессы во время заживления слизистых оболочек. К сожалению, лазерная методика является одной из самых дорогостоящих на данный момент, но и самой безопасной.
Эстетическая стоматология
Красота и привлекательность улыбки невозможна без абсолютного здоровья эмали. Для достижения этого результата изобретено несколько новых технологий, которые помогают достичь совершенства зубного ряда.
Виниры
Такие накладки помогают существенно изменить форму зубов. Пластинки, накладываемые на поверхность эмали, изготовлены из очень прочных материалов, которые придают идеальный внешний вид. Чаще всего их располагают в зоне улыбки для обеспечения нужного цвета и контуров.
Позитивным моментом при установке виниров является то, что натуральные зубы не нужно обтачивать или препарировать, поэтому родные ткани не повреждаются. Внешне они полностью имитируют идеальную эмаль, материал даже слегка прозрачен, как и природные ткани.
При помощи таких накладок удаётся избавиться от трещин, небольших сколов и межзубных щелей. Современные виниры могут выполнять свои функции около 7 лет, после чего их нужно заменить на новые.
Люминиры
В эстетической стоматологии эта технология считается самой новой и совершенной, но из-за новизны она пока возглавляет перечень самых дорогих. Кроме того, методика запатентована фирмой-производителем, поэтому удерживает монополию по созданию этих фарфоровых накладок.
Для того, чтобы поставить люминиры, стоматолог должен снять слепки зубов и отправить их в США на предприятие-изготовитель. Самые современные стоматологические клиники делают это при помощи 3-D сканирования, что несколько ускоряет процесс, который занимает не менее месяца.
Способ совершенно не травматичен, поскольку не требует для установки обтачивания, так же, как и при снятии люминиров. Производитель предоставляет гарантию на 15 лет эксплуатации, после чего люминиры необходимо заменить на новые.
Ультраниры
При помощи этого метода удаётся скрыть небольшие сколы, искривления и другие незначительные несовершенства.
Несмотря на то, что ультраниры очень тонкие (их толщина не превышает 0,3 мм), они крайне прочные, поэтому с ними можно спокойно употреблять любую твёрдую пищу. Их установка в большинстве случаев осуществляется без применения любых видов анестезии.
Лечение кариеса
Неправильное питание, применение определённых лекарственных препаратов или наследственность может стать причиной развития кариеса. К счастью, это распространённое заболевание можно лечить при помощи новейших методик, применяемых стоматологами.
Химико-механическое лечение
Инфицированный дентин при таком методе удаляются не только безболезненно, но и бесшумно. Здоровые ткани при этом совершенно не повреждаются.
На поражённый участок накладывают специальный гель, который размягчает кариозные отложения. После его удаления остаётся небольшая полость, которая требует меньшего объёма пломбировочного материала. При химически-механическом лечении не нужна анестезия, поскольку удаляются только некротизированные участки дентина, которые не имеют иннервации.
Лазерная технология
При такой методике сверление не проводится, поскольку поражённую ткань выжигает лазерный луч.
Параллельно с этим происходит и дезинфекция полости, так как лазер убивает любые бактерии.
Детская стоматология
Стоматологические процедуры всегда вызывали болезненные ощущения, поэтому уговорить ребёнка посетить стоматолога – процесс нелёгкий. Новые технологии могут заставить детей посещать клиники без страха и с большой охотой.
Озонирование
Немецкая техника, которая основана на обеззараживающих свойствах озона, позволяет обойтись без использования бормашины во время лечения.
Озон подаётся через небольшую силиконовую трубку, которая работает совершенно бесшумно. Процесс полного обеззараживания продолжается всего 30-40 секунд. После этого в полость помещают состав, который укрепляет соседние зубные ткани.
Если кариес был поверхностным, то после озонирования можно обойтись даже без установки пломбы.
ICON
Метод подходит для фиксации начальных стадий кариеса, когда изменения проявляются в виде белёсых пятен. После обработки таких меловидных зон препаратом ICON, цвет этих зон опять возвращается к натуральному.
Для постоянных зубов этот метод не рекомендуют, а вот для молочных он подходит идеально.
Выращивание зубов
Разработка была впервые воплощена в реальность в Цюрихе в 2017 году. После удаления постоянного зуба в его пустой альвеоле удалось вырастить новый элемент с применением стволовых клеток.
Вся процедура занимает около 2 месяцев и позволяет восстановить один недостающий элемент или полный зубной ряд.
Китайские учёные доработали эту технику и смогли создать натуральный зуб в пробирке, после чего он был внедрён в челюсть. Такая технология по времени заняла всего 2 недели.
Ожидается, что для клиентов стоматологических клиник эта технология станет доступной в 2020-2030 годах.