Утемова елена дмитриевна личная жизнь дети

Судя по обращениям в редакцию, пересудам в больничных очередях, народ волнуют перемены, происходящие в привычной уже структуре городского здравоохранения, которое с этого года, поменяв статус, перешло в областное подчинение.

Судя по обращениям в редакцию, пересудам в больничных очередях, народ волнуют перемены, происходящие в привычной уже структуре городского здравоохранения, которое с этого года, поменяв статус, перешло в областное подчинение.

 И в данном случае многим даже не
важно, хороша ли была в реальности действовавшая десятилетиями система, при
которой ряд областных и городских больниц дублировали друг друга. Главное, всё
было привычно: беготня в поисках узких специалистов, возможности хотя бы платно
сделать ту же флюорографию «на стороне», когда ломается аппарат в родной
поликлинике… И на перечисление таких «милых мелочей» пальцев на руке не хватит.
Ломать привычку и настраиваться на понимание и принятие новых веяний трудно
даже с психологической точки зрения. Тем более всевозможными реформами по жизни
пуганы мы неоднократно.

Тем не менее департамент
здравоохранения шаг за шагом идёт по пути реформирования громоздкого городского
медицинского хозяйства, что поступило на областной баланс. И, как подчеркивает
его глава Елена Утемова, все перемены задуманы для того, чтобы отойти от
дублирования и создать мощные структуры, где будут сосредоточены и кадровые, и
технические ресурсы.

«Все мы реально понимаем, что
это перспективный план, реализация которого пойдёт не один год. Пусть движение
будет медленное, но верное и продуманное», – говорит Елена Дмитриевна.

Мы попросили главу департамента
здравоохранения Елену Утемову подробнее рассказать о происходящей реорганизации
поликлиник и больниц, которую многие воспринимают как ликвидацию.

 Шаг первый: эндокринологический

– Елена Дмитриевна, с коллегии департамента, где, собственно, и было
озвучено намерение систематизировать бывшее муниципальное медицинское
хозяйство, прошло восемь месяцев. Каковы результаты?

– К первому октября мы завершили
объединение эндокринологической службы области, которая прежде была рассредоточена
по трём учреждениям. Это эндокринологические отделения областной клинической и
седьмой городской больниц, отдельно взятый областной эндокринологический
диспансер, который преимущественно оказывал помощь только пациентам с сахарным
диабетом. Сейчас и диспансер, и отделение седьмой горбольницы объединены в одно
юридическое лицо – Кировская клиническая больница № 7, на базе которой создан региональный
эндокринологический центр. Главным врачом объединенной больницы является Александр
Соболев.

– Отдача заметна?

– Это во всех отношениях удачный
ход. По крайней мере, в департамент не поступило ни одной жалобы.

Нам удалось выстроить удобную
для пациентов систему приёма в две смены, что вдвое увеличило ежедневный поток.
Активизировалась работа выездных бригад, причём комплексных, куда входят
эндокринолог, невролог, сосудистый хирург, офтальмолог, работающие в одной
объединённой структуре. Такие одно-, двухдневные выезды в районы позволяют
приблизить эндокринологическую помощь к сельскому населению. Кроме того, создание
единого центра позволяет более гибко использовать коечный фонд. Хочу особо
подчеркнуть, что все помещения объединенных учреждений остались нетронутыми,
этот вопрос как раз и настораживал людей. Ещё один важный момент: если пациент,
находившийся на койке в диспансере, нуждался в оперативном лечении, его при
разрозненной системе сначала выписывали, а затем вновь госпитализировали либо в
5-ю, либо в 7-ю горбольницу. Сейчас в рамках единого учреждения больного просто
переводят на другую койку без прежней волокиты. Легче стало решать и кадровую
проблему, когда врачи уходят в отпуск или уезжают на учёбу.

Отработана единая методология
оказания эндокринологической помощи, к чему мы всегда стремились. К моменту
объединения департамент подготовил распоряжение по логистике пациентов, то есть
с какой патологией больной должен обращаться в объединённую структуру, а с какой
— в отделение областной клинической больницы. Мы его оставили намеренно, так
как только в этом учреждении есть специфические возможности для оперативного лечения
больных сахарным диабетом с различными свойственными этому заболеванию
осложнениями. Это и отделение микрохирургии глаза, и гемодиализа, и абдоминальной
хирургии, и нейрохирургии.

Шаг второй: поликлинический

– Елена Дмитриевна, каким образом реорганизация коснется городских
поликлиник?

– Мы намерены объединить
горбольницу № 8 с четырьмя отдельно взятыми поликлиниками: первой (Центральной),
второй («Маяковской), четвертой (завода ОЦМ) и шестой.

– Но они же практически разбросаны по всему городу!

– Все мы должны понимать, что
медицинские учреждения обязаны оказывать населению качественную медицинскую
помощь, не распыляя средства на побочные расходы. А пять отдельных ЛПУ — это и пять
руководителей, столько же бухгалтерских, экономических и юридических служб,
отделов кадров. В составе объединённого учреждения происходит сокращение
административного персонала, а следовательно, и непрофильных расходов на его
содержание. Эта тенденция свойственна всем российским регионам. В Москве организация
отдельных поликлиник в поликлинические объединения идёт уже не первый год.

– Чего ожидать от такого новшества пациентам и врачам?

– Кроме сокращения
административно-хозяйственного персонала будут опять же введены единая
методология оказания медицинской помощи, единые подходы, единое использование
оборудования. Часто возникает ситуация, когда в поликлинике по месту жительства
ломается, к примеру, флюорограф или аппарат УЗИ. Куда бежать больному? В рамках
единого учреждения такой проблемы уже не возникнет.

– И у нас не потребуют платы, как сейчас, если мы «втиснемся» в чужую
очередь?

– Внутри одной больницы не может
быть ни «чужаков», ни взаиморасчётов. Для пациентов всё будет максимально
бесплатно. Кроме того, мы планируем создать в этой объединенной структуре
лечебно-диагностический центр с привлечением туда узких специалистов. Сейчас ситуация
такова, что в одной поликлинике есть, к примеру, эндокринолог, в другой, на
счастье, кардиолог, в третьей — гастроэнтеролог. И попробуй попасть к этим
специалистам, если ты не приписан к той или иной поликлинике. Одним словом,
всех узких специалистов мы планируем объединить в составе лечебно-диагностического
центра.

– Не увеличит ли это очереди к врачам? Скажем, если тот же невролог
сейчас есть в нескольких поликлиниках, то скоро все они сосредоточатся в одном
месте.

– Поясняю. У нас есть часть
специалистов, работа которых оплачивается в системе обязательного медицинского
страхования по подушевому принципу. Это участковые терапевты и педиатры, врачи
общей практики, неврологи, хирурги, офтальмологи, отоларингологи и
акушеры-гинекологи. Они так и останутся в поликлиниках по месту жительства. Как
люди ходили к терапевтам, к тем же неврологу с хирургом, так и будут это делать
дальше. Речь идёт именно о кардиологах, гастроэнтерологах, пульмонологах, аллергологах,
сосудистых хирургах, маммологах, которых не так много. Именно эти специалисты
будут сосредоточены в лечебно-диагностическом центре – структурном
подразделении поликлинического объединения. Здесь же разместится всё
необходимое диагностическое оборудование, работающее в две смены:
эндоскопическое, ультразвуковое, рентгеновская служба, включающая маммограф и
компьютерный томограф. В настоящее время кировчанам пройти компьютерную
томографию достаточно сложно. Хотя пациента при наличии медицинских показаний
обязаны направить в то лечебное учреждение, где имеется компьютерный томограф. Исследование
в таком случае для пациента проводится бесплатно. Внутри одного учреждения эта
диагностическая проблема исчезнет.

Ещё раз подчеркну, что
переселение коснётся только редких специалистов, которые на сегодня есть в
полном составе разве что в областной клинической больнице. Но она не может
обслужить всех желающих. И мы хотим такую же понятную и доступную службу
создать и для городского населения.

– Как можно будет попасть в этот центр?

– По направлению участкового
врача. Если же узкий специалист назначит повторную явку, то соответственно по
этой рекомендации.

Такая же объединённая структура
будет создана и в детской службе – с узкими специалистами там настоящая
проблема. Лечебно-диагностический центр для детей с полным набором необходимых
докторов откроется на базе городской детской больницы. И, самое главное,
появится возможность в одних стенах полностью продиагностировать ребёнка, используя
весь спектр диагностического оборудования. Кроме того, мы покупаем специально для
детской службы и компьютерный томограф.

Для меня очень важен принцип
«входа в одну дверь», когда и приём врачей, и лабораторные и диагностические
процедуры можно пройти в одних стенах. Здесь же расположится и дневной
стационар. Все эти глобальные перемены должны завершиться к 1 декабря.

– На взгляд потенциального пациента, придраться вроде бы не к чему.
Одно смущает: куда денется детский круглосуточный стационар? Именно с его
закрытием народ увязывает закрытие больницы в целом.

– Больница не закрывается, она
будет иметь несколько иной функционал. Койки дневного стационара, как я уже
говорила, останутся на месте, и их количество, скорее всего, увеличится. Ни для
кого не секрет, что детей из круглосуточного стационара очень часто забирают на
ночь домой. Это помогает ребёнку избежать психологической травмы – всегда лучше
спать в родной кроватке. Но есть ситуации, когда без круглосуточного наблюдения
не обойтись. Мы планируем разместить круглосуточный стационар на базе областной
детской больницы.

– Но там же и без того тесно!

– Будем решать и эту проблему.

Шаг третий: стационарный

– После объединения 8-й
горбольницы с поликлиниками с течением времени планируется закрыть в ней
круглосуточный стационар, а его помещение отдать под расширение коечного фонда
детской областной больницы.

– Тогда куда же вы денете взрослых больных, нуждающихся в стационарном
лечении?

– Весь процесс реорганизации – это
пошаговое движение, где один шаг обязательно влечёт за собой другой. И они
растянуты года на два-три. Начнём с того, что в городе на данное время два
урологических отделения: в 9-й (бывшей третьей) и 6-й горбольницах. Оба — небольшие,
на 30 коек. Оснащать их необходимым оборудованием сложно, да и нерационально.
Поэтому на коллегии департамента приняли решение объединить их на базе шестой горбольницы.
Почему именно на базе шестой? Там в прошлом году по программе модернизации уже
закуплен дорогостоящий аппарат для дистанционного разрушения камней в мочевыводящих
путях, будет приобретено и другое необходимое оборудование. К тому же площади позволяют
это сделать. Так что скоро кировчан ждёт открытие мощного объединённого
отделения.

В эту же больницу мы планируем
перевести отделение гинекологии из 8-й горбольницы, так как гинекологические
вмешательства часто требуют участия уролога или колопроктолога, хирурга. И,
поскольку эти специалисты здесь есть, перевод вполне логичен. Кроме того, здесь
действует реанимационное отделение.

Все запланированные переселения начнутся
только после ремонтных работ, которые завершатся к концу года. Я понимаю, что,
прежде чем предлагать людям новые условия для лечения и работы, нужно привести эти
условия в соответствие со всеми санитарными нормами. На ремонт пойдут деньги, сэкономленные
на торгах, проводимых в рамках программы модернизации. Речь идет примерно о
сумме в семь миллионов рублей.

Но возникает встречный
«интерес». Расположенные в шестой больнице кардиологическое и ревматологическое
отделения уже не вписываются в логику многопрофильной хирургической больницы.
Кардиология «подвинется» в первую городскую больницу, которая уже по большому
счёту является кардиологическим стационаром. Ревматологию готова принять
горбольница № 4. В ней будет расширенный терапевтический стационар, куда и
переместятся взрослые койки из 8-й горбольницы, которые территориально
обслуживали взрослое население. Вот такой «перепланировочный» экскурс, который
дал ответ на заданный вопрос. Сохранят свою структуру горбольницы № 2
(Нововятский район) и № 5 (п. Коминтерновский). Правда, в последней мы
планируем открыть отделение паллиативной помощи, на что уже выделены средства.
До сих пор этот вид помощи связывали только с онкологическими больными. Тем не
менее она требуется и людям с тяжёлыми неврологическими заболеваниями,
сердечной недостаточностью. Ещё в прошлом году паллиативная помощь прописана
законодательно как отдельное направление.

Ещё раз подчеркну, чтобы не было
недопонимания: мы не сокращаем коечный фонд — мы переводим отделения из одних
стен в другие, расширяя их функционал.

«Пульмонологический» вопрос

– Елена Дмитриевна, поясните, пожалуйста, ситуацию, складывающуюся
вокруг пульмонологического отделения Северной больницы.

– Её спровоцировали сами
сотрудники отделения, убеждая пациентов, что на новом месте не будет условий
для эффективного лечения. Объясню, почему мы планируем разместить это отделение
в 9-й горбольнице. Лечение органов дыхания – зачастую консолидированная работа
пульмонологов и отоларингологов, а именно здесь находится единственное в городе
лор-отделение. Поэтому абсолютно логично, если эти два отделения будут
располагаться под одной крышей. Пульмонология переедет только тогда, когда мы
убедимся, что здесь созданы лучшие или хотя бы аналогичные условия.

Сейчас сетуют на то, что на
новом месте невозможно будет проводить необходимые специфические исследования,
что абсолютно неверно. Это не зависит от наличия или отсутствия в больнице
лаборатории. У нас есть централизованная при областной больнице, которая выиграла
торги по оказанию услуг 9-й горбольнице. К слову, сейчас многим ЛПУ выгоднее
покупать услугу на лабораторное исследование, нежели держать свою лабораторию.
При этом экспресс-лаборатории на местах остаются.

В итоге в составе 9-й
горбольницы планируется создать хорошее терапевтическое отделение,
пульмонологическое, лор-отделение и реанимацию.

Сейчас идёт некая спекуляция по
поводу лабораторной службы: закрыли лабораторию в поликлинике – куда идти
сдавать анализы? Отвечаю: в процедурный кабинет, куда ходили и раньше. По
большому счёту мне как пациенту совершенно не важно, где исследуют мой анализ.
Тем более областная лабораторная служба оснащена оборудованием, позволяющим
избежать участия человеческого фактора и ошибки при трактовке анализа. К тому
же в поликлинических условиях нет экстренной потребности в общем анализе крови.
К экстренным относится лишь показатель уровня сахара в крови, а его можно
определить с помощью обычного глюкометра, который есть в каждой поликлинике.

Заодно скажу, что мы ведём речь
с главврачами о необходимости продлить в поликлиниках время сдачи анализов,
которое сейчас ограничивается 2-3 часами.

Подводя итог, подчеркну, что для
департамента важно, чтобы люди в стенах одного учреждения безотказно получали
качественную медицинскую помощь. Наверное, никто не будет спорить, что система «одного
входа» всегда понятнее.

Важно!

Дорог каждый специалист

В ЛПУ все специалисты наперечёт.
И, как особо подчеркивает Елена Дмитриевна, в департаменте дорожат каждым
медицинским работником, будь то врач, медицинская сестра, фельдшер или санитарка.
И, естественно, при перепланировке отделений ни один работник не будет сокращён.
Если человек настолько прикипел к старым стенам, что намерен остаться в них в
любом качестве, ему предложат варианты переобучения. В настоящее время растёт
потребность в специалистах диагностического профиля. Но для дела
предпочтительнее ситуация, когда перевод идёт всем отделением, всем сложившимся
коллективом. И для этого будут создавать максимально привлекательные условия не
только для пациентов, но и медицинских работников.

 Для справки

В числе лучших

По итогам мониторинга, проведенного
Минздравсоцразвития РФ, Кировская область оказалась в числе лучших по
реализации программы модернизации здравоохранения. В результате недавно нашему
региону дополнительно были выделены 333,8 млн рублей, которые нужно освоить до
конца 2012 года. Деньги пойдут на проведение ремонтных работ, а львиная их доля
– на закупку оборудования для медицинских учреждений в порядке приоритетности.

Это приобретение мобильных
комплексов для реализации новой федеральной программы диспансеризации
населения. Это практически мини-поликлиники на колёсах, которая поедет прежде
всего на село.

Планируется приобрести
оборудование для открытия сосудистого центра в Вятских Полянах и совершенствования
неонатальной службы.