Продукция и ее бывший муж

Супруги прожили в браке 36 лет. За это время обзавелись недвижимостью и бытовой техникой. Жили они на Ставрополье, и за несколько лет до развода муж открыл ИП, а потом организовал крестьянское хозяйство. Накупил техники, получил от местной администрации землю и выращивал там подсолнечник. Жена помогала в бизнесе: вела бухучет, следила за отгрузками, проверяла документы.

Екатерина Мирошкина

экономист

Спустя годы отношения испортились — жена подала на развод и решила делить имущество. Кроме общей квартиры, дома и бытовой техники она хотела получить половину активов, записанных на бизнес мужа. Там было девять земельных участков, много сельскохозяйственных машин и 80 тонн семечек. Муж делить имущество крестьянского хозяйства не согласился. Начались суды: на кону стояли несколько миллионов рублей и терять их никто из супругов не захотел. Полезная история для всех, кто думает, что бизнес при разводе не делится.

Почему жена хотела половину активов, которые принадлежали бизнесу мужа?

Муж был предпринимателем и владельцем крестьянско-фермерского хозяйства. Все, что было записано на это хозяйство: недвижимость, техника и урожай, — он приобрел в официальном браке. Жена ему помогала, но официально к бизнесу отношения не имела — муж был единственным членом КФХ и бизнес как бы был его личным. У жены не было там доли, а договор или соглашение они не заключали.

При разводе жена подумала: почему это она должна отказываться от активов? Бизнес появился в браке и хотя оформлен на мужа, это все равно совместно нажитое, и надо бы его разделить. И посчитала всё, что числилось в этом хозяйстве, включая урожай — 80 тонн семечек. А это, кстати, 1,4 млн рублей.

Общая стоимость имущества с учетом бизнеса и семейной недвижимости составила, по оценкам жены, 11,4 млн рублей. Она попросила оставить ей половину дома, 40 тонн семечек и бытовую технику. Остальное решила отдать мужу, а себе взять компенсацию деньгами — 4,5 млн рублей.

Почему муж не согласился поделить всё поровну?

Он не считал, что активы бизнеса общие. Все участки, тракторы, сеялки и культиваторы оформлены на крестьянское хозяйство, которым муж руководит как ИП. И жена к семечкам отношения не имеет. Это не общий доход, а его личный как предпринимателя. Делить его он ни с кем не собирается, а с жены хватит доли в недвижимости.

Помощь жены как бухгалтера ничего не меняет: у нее была трудовая книжка, то есть она числилась просто работником. Это не значит, что у нее есть доля в бизнесе. Добиваться справедливости жене пришлось в суде. И муж пришел туда со встречным иском и своей точкой зрения на раздел.

Что сказали суды?

Районный суд ????

Женщина имеет право на половину семейной недвижимости и часть активов от бизнеса. Пусть она заберет квартиру, половину дома с участком и 40 тонн семечек. А остальное — деньгами. Муж должен выплатить ей 3,9 млн рублей.

Крестьянское хозяйство — это такая форма бизнеса, которой управляет ИП. То есть муж был единственным главой и членом этого хозяйства. А жена была там просто работником с трудовым договором. Она хоть и помогала мужу, но доли в бизнесе по документам не имела.

Участки выделяли фермерскому хозяйству и оформлены на него, техника тоже покупалась для бизнеса, семечки — это доход от этого бизнеса, на который имеет право только его владелец. Поэтому всё, что числится на ИП и крестьянском хозяйстве, принадлежит мужу — это не общее имущество. При разводе оно не делится.

Пусть жена забирает себе квартиру, полдома и холодильник — всего на 2 млн рублей. А муж оставит себе имущества на 230 тысяч рублей. Плюс жена доплатит ему деньгами за превышение своей доли — 930 тысяч.

Семечки, тракторы и участки останутся в бизнесе мужа — жене из них ничего не положено.

Если нет брачного договора, то все нажитое в браке — это совместная собственность. Общим имуществом считаются не только крупные покупки за счет семейного бюджета, но и личные доходы каждого супруга — в том числе зарплата, прибыль от бизнеса или заработок ИП. На кого это все оформлено, значения не имеет. Кто и какими деньгами платил, тоже неважно. Все общее при разводе делится поровну.

Крестьянское хозяйство принадлежало мужу. Значит, все активы для этого бизнеса он покупал за общие деньги. А все доходы от этого бизнеса тоже общие, хотя и получал их лично супруг. В браке его прибыль — это общая прибыль. Жена имеет право на половину, даже если вообще ничего не делала и никак не помогала.

Краевой суд неправ. Зря он исключил активы бизнеса мужа из общего имущества и ничего не отдал жене.

Итог. Решение апелляционной инстанции отменили. Дело пересмотрят заново, а мы понаблюдаем. Но все идет к тому, что одна разведенная женщина из Ставропольского края скоро получит 40 тонн семечек и несколько миллионов рублей.

Это касается только крестьянских хозяйств или любого бизнеса?

Это касается любого бизнеса, всех видов активов и разных форм собственности. Общим имуществом будут считаться и активы ООО, которое оформлено на одного из супругов, и деньги на расчетном счете ИП, и акции, которые муж покупал в браке на свое имя. И даже инвестиционный счет.

Долю в любом бизнесе или весь бизнес, который оформлен на одного из супругов или для которого что-то покупалось или оформлялось в браке, при разводе придется делить поровну.

Как защитить бизнес и активы на случай развода?

При разводе есть два варианта раздела имущества.

По закону. Это когда супруги ничего специально не делали, а все решил семейный кодекс. Имущество, активы и доходы делятся пополам. Если бизнес остается у одного супруга, второй получает компенсацию деньгами.

По договору. То есть до брака или после свадьбы супруги заключили брачный договор и решили, как поделят бизнес при разводе. Или кому он будет принадлежать в браке. Например, что все доходы ИП принадлежат только мужу, а доля в пекарне принадлежит только жене или в браке она общая, а при разводе отойдет супруге.

Если брачного договора нет, придется делить и деньги ИП, и товары на балансе ООО, и акции. И семечки тоже. Даже если бизнесом занимался только муж, а жена вообще никогда не работала, не помогала и занималась только собой на деньги мужа, она все равно имеет право на половину его бизнеса. Но только на ту часть, которая нажита в браке.

Если бизнесом занималась жена, а муж работал в найме за зарплату, при разводе он может претендовать на половину активов супруги. Оформление фирмы на чье-то имя без брачного договора значения не имеет. Специфика бизнеса — тоже.

Чтобы супруг не смог отнять бизнес или активы при разводе, нужно заключить брачный договор с такими условиями:

На доли в уставном капитале или имущество ИП установлен режим раздельной собственности. Это не общее имущество — оно принадлежит тому, на кого оформлено.
При разводе активы бизнеса остаются у одного супруга, а второй получает компенсацию деньгами, чтобы не пришлось делить фирму. Или не получает ничего, а делится только семейное имущество: квартира, вклад и холодильник.

Когда нет цели оставить себе бизнес, а нужно только защитить его от вмешательства в управление, в уставе ООО можно предусмотреть условие, что новый участник может войти только при согласии остальных участников. Тогда жена не сможет автоматически получить долю в ООО, а будет рассчитывать только на компенсацию другим имуществом или деньгами.

Записывать активы на себя, вести бизнес как ИП или оформлять все на фирму с пятью участниками, среди которых нет второго супруга, бесполезно — при разделе имущества это не поможет. Не хотите делить бизнес — заключайте брачный договор.

Источник

Вступление в новые отношения с мужчиной всегда полно неопределенности, особенно если он все еще любит свою бывшую жену. Такая ситуация может произойти с кем угодно, в любых отношениях, независимо от того, сколько времени длятся эти отношения. Человек так устроен, что ему может быть трудно исцелиться от прошлой любви, которая оказала такое глубокое влияние на его жизнь.

Иногда, если муж любит бывшую жену, это сказывается разрушающе на нынешние отношения. Более того, женщина, находящаяся рядом с мужчиной, не может понять, в чем причина их постоянных конфликтов, ведь он никогда не признается о своих чувствах к другой, пусть и бывшей.

Как понять, то у мужчины остались чувства к бывшей жене

О том, что ваш муж все еще любит бывшую жену, говорят следующие 10 признаков:

Он до сих пор общается с ней. И дело не в том, что у них общие дети. Это не просто общение, а общение дружеское. Это могут быть и телефонные разговоры, и сообщения. Если муж откажется ограничивать общение с бывшей женой, потому что они якобы «просто друзья», тогда вам может быть пора проснуться и задуматься о том, что человек, который, действительно, любит вас, не станет делать вам неприятно и больно.
Он вспоминает о моментах их совместной жизни. Один из самых тревожных признаков – слышать, как ваш муж вспоминает о милых моментах или событиях, которые он имел в своем прошлом с бывшей женой. Если он когда-нибудь начнет разговор с фразы «Я помню момент», тогда это должно заставить вас чувствовать себя некомфортно. Нет никакого оправдания, почему воспоминания о его бывшей должны посещать вашего мужа. Этот период в его жизни давно прошел и должен быть заменен на создание новых запоминающихся моментов с вами. Может быть, он просто хочет вернуть жизнь с бывшей женой.
Он хранит подарки от бывшей. Если в гардеробе вашего мужа завалялась старая футболка, подаренная бывшей возлюбленной, и он упорно не хочет ее выбрасывать, это повод для тревоги. Скорее всего, это напоминание о том, что она все еще много значит для него. Все, что вызывает у него эмоциональный отклик, должно восприниматься как важный предупреждающий знак.
Он следит за жизнью бывшей жены в социальных сетях. Если ваш муж частенько сидит в социальных сетях, подписан на обновления своей бывшее жены, просматривает ее фото, лайкает или оставляет комментарии, это говорит о том, что интерес к этой женщине не потерян.
Он постоянно бросает тень на бывшую жену. Если же общения между ними не существует, то предупреждающим знаком должно стать то, что муж говорит о ней плохо. Таким поведением он как бы мстит этой женщине за невозможность быть вместе.
Он не хочет, чтобы еще кто-то с ней встречался. Возможно, его бывшая недавно начала встречаться с другим мужчиной, и с тех пор ваш муж пребывает в самом ужасном настроении. Он, без сомнения, ревнует, а ревность – это знак номер один, имеющий чувства. Он открыто критикует ее нового избранника . Если бы он любил вас и был привержен настоящим отношениям, тогда бы он небрежно относился к новому любовнику своей бывшей жены.
Он сравнивает вас с ней. Самое худшее, что мог сделать мужчина, – сравнить его нынешнюю жену со своей бывшей женой. Это самый очевидный признак того, что мужчина все еще влюблен в нее. Рассказывая, что она была привлекательнее и стройнее, чем вы, более вкусно готовила и управлялась с домашним хозяйством, муж открыто ей восхищается. Он хочет, чтобы у вас были аналогичные черты. Если он заставляет вас чувствовать, что вы постоянно соперничаете с его бывшей женой, то зачем это терпеть? Это будет вечной битвой за первенство в глазах мужчины, борьбой, в которой вы навряд ли победите.
Он часто вспоминает о ней в разговорах. Это могут быть не только воспоминания о личной жизни, но и простые упоминания о том, что они куда- то ездили, что-то делали, кого-то видели. На первый взгляд, в этом нет ничего обидного, но когда имя бывшей супруги в вашем доме звучит часто, это должно вызвать подозрение.
Он произносит ее имя во время секса. Наверное, нет ничего обидного, чем во время жарких и страстных объятий услышать из уст любимого человека имя чужой женщины. Это самый очевидный знак того, что мужчина все еще любит ее, даже если и пытается забыть. Если у вас есть чувство собственного
Он изменяет вам с бывшей женой. Бывает и такое, что бывшие жены превращаются в любовниц. В этом случае опасность таится в том, что женщина знает вашего мужа очень хорошо, знает его привычки и слабости. И это она может использовать против вас, его нынешней законной супруги.

Что делать, если муж любит бывшую жену

Не должно быть причин, чтобы муж говорил о своей бывшей женщине часто. Единичные случаи не в счет, ведь она была частью его жизни. Любимый мужчина никогда не должен заставлять чувствовать, что он скорее будет с ней, а не с вами. Он должен развивать ваши настоящие отношения, а не застревать в прошлом. Если мужчина свободен от своего прошлого, в его приоритетах будет настоящая семья и семейное счастье. Нужно понимать, что по ряду причин ваш муж может общаться с бывшей супругой, к примеру по поводу обучения и воспитания детей. Это естественно, пока не задеты границы дозволенного.

Женщины должны помнить, что то, что они терпят, зависит только от них. Никогда не позволяйте кому-либо обладать такой властью над вами: ни мужу, ни его бывшей жене. Если вы заметили хотя бы пару вышеперечисленных признаков, ваше достоинство находится под угрозой. Не ждите, пока вас публично унизят два человека, которые, поверьте, совсем о вас не думают. А в вашей настоящей семье не любовь.

Любовь никогда не должна заставлять вас чувствовать униженными. Не нужно тратить время на такие отношения, ведь есть возможность найти достойного человека.

Чтобы предотвратить создание подобных ситуаций, следуйте совету: никогда не встречайтесь с человеком, который закончил отношения не ранее, три месяца назад. Как правило, вы можете просто использоваться в качестве утешения и в конечном итоге столкнуться со сценариями, упомянутыми выше. Постарайтесь быть абсолютно уверенными в том, что проблемы, с которыми вы оба столкнетесь, будут всегда связаны только с вами и с ним. В отношениях всегда могут быть сложности, но в них не должен присутствовать третий человек, особенно бывшая жена.

Источник

К сожалению, крепкие долгие браки, когда вместе на всю жизнь, сейчас все больше становятся счастливыми исключениями из общего правила «поженились – развелись».

Поэтому практика раздела имущества между супругами активно развивается, пополняясь все новыми примерами. Даже классическое правило «все, что в браке покупали – пополам» далеко не в каждой ситуации действует безотказно, вопреки устоявшемуся мнению.

И последние прецеденты Верховного суда служат ярким тому подтверждением.

1. Суды не признают совместной собственностью супругов то, что они приобретали в браке, но на свои личные средства

Так, в одном из определений Верховный суд расстроил все планы бывшего супруга по получению половины квартиры, купленной в браке.

До этого все нижестоящие инстанции сошлись в едином мнении, что факта покупки недвижимости в период официального брака вполне достаточно, чтобы разделить ее пополам.

Вот только один важный момент они не учли: супруга в суде предъявила договор дарения денежных средств на покупку квартиры, который она заключила со своей матерью в день, когда состоялась сделка.

А закон к совместному имуществу супругов относит движимые и недвижимые вещи, приобретенные за счет их общих доходов (тех, что они получали, будучи в браке).

Имущество, полученное безвозмездно (в т.ч. и подаренные деньги), по закону принадлежит супругу лично – значит, в общие доходы семьи не входит. Поэтому квартира, купленная на деньги, которые супруге подарила ее мать, нельзя признать общим имуществом.

Следовательно, и разделить ее пополам, как совместно нажитое имущество, тоже нельзя (ВС РФ, дело 45-КГ16-16).

С тех пор в бракоразводных процессах нередко стали фигурировать договоры дарения денег от родственников – как эффективное средство против раздела купленной в браке недвижимости.

Но практика пошла еще дальше:

2. Суд позволил признать факт дарения денег доказанным даже при отсутствии письменной дарственной

Началось все с того, что супруги, как обычно, обратились в суд, требуя разделить имуществ, нажитое в браке. А нажили они, среди прочего, две квартиры:

– одну покупала жена с использованием ипотечного кредита,

– вторую приобрел супруг на свое имя, в строящемся доме.

Первая квартира однозначно доставалась жене вместе с кредитом: по настоянию банка супруги в свое время подписали брачный договор, согласно которому заложенная квартира признавалась личной собственностью жены.

Но все остальное имущество, согласно тому же договору, подлежало разделу между супругами по общим правилам совместной собственности.

Учитывая это, вторую квартиру следовало поделить пополам. Однако муж выразил свое категорическое несогласие с этим, сделав известное нам уже заявление: квартиру он купил на подаренные отцом деньги.

Разумеется, ему предложили доказать это, предъявив договор. Вот только письменного договора не было (дарение совершалось устно – отец просто передал деньги сыну из рук в руки).

Посчитав, что устное дарение на сумму 5 млн рублей нельзя признать действительной сделкой, суд отказался применять правило о признании имущества, купленного на подаренные деньги, личной собственностью и разделил вторю квартиру пополам.

Однако вышестоящая инстанция, и впоследствии сам Верховный суд РФ подтвердили, что дарение денег можно совершать устно на любую сумму, если оно сопровождается фактической передачей дара.

Документами подтверждалось, что отец продал свою квартиру незадолго до того, как сын купил ту самую спорную квартиру в новостройке. Доходы, которые получали на тот момент супруги, не позволяли им сделать такую покупку на общие деньги.

Из всего этого суды пришли к однозначному выводу, что квартиру муж действительно приобрел на подаренные деньги – значит, он не должен делить ее с женой (Мосгорсуд, дело 4г/2-13767/18).

Так что защитить от раздела имущество, купленное в браке на личные деньги, теперь стало проще: доказать дарение можно даже при отсутствии письменного документа.

Источник

7 февраля 20201055,9 тыс.

Мировая статистика даёт цифру распространённости этой проблемы 10-15%, но мне кажется, у нас в стране дела обстоят несколько иначе и причина не в том, что наши женщины или мужчины чаще и больше болеют, нет, это не так, а в том, что не все женщины и некоторые врачи вместе с ними могут отличать норму от патологии и порой проблемы просто надуманные, а не реальные.

Я условно разделила таких женщин на 2 группы.

Первая группа — это те несчастные, которые не знают физиологических норм своего организма, которые после 1-2 месяцев неудачных попыток бегут в ужасе к врачу за помощью, потому как так же быть не должно.

Все в фильмах смотрели, как после 1 раза Розалина забеременела, а у неё же было целых 2 месяца попыток и ничего не вышло. Паника, ужас, смятение.

Дальше может быть несколько сценариев развития событий в зависимости от того, к какому врачу попадёт такая женщина. Или начнутся поиски каких-то надуманных проблем, вроде скрытых инфекций, либо её успокоят, объяснят, что это нормально и она спокойно продолжит попытки зачатия.

Вторая часть — это те женщины, у которых действительно есть реальная проблема. Но и тут не все так просто, потому как часть этих женщин попадает к тем врачам, которые в 21 веке, в эпоху информации, ведут своих пациентов по ложному пути, дезинформируя и рассказывая глупости вроде того, что причиной бесплодия является ВПЧ или повышенный Д-димер, мутации генов фолатного цикла, конечно же уреаплазма, высокий гомоцистеин, вирус герпеса, эрозия шейки матки, цитомегаловирус, мультифоликулярные яичники по УЗИ, низкий прогестерон. Список можно продолжать до бесконечности. Абсурдные схемы обследования и такие же абсурдные схемы лечения. Иногда на подобные вещи уходят годы.

Я не репродуктолог, не провожу инсеминации, ЭКО и не владею остальными методами вспомогательных репродуктивных технологий. Я никогда не говорю, что придя ко мне, вы непременно решите свою проблему.

К сожалению, иногда это не так, но обследовать бесплодную пару по стандартам, не назначая бессмысленных и бесполезных обследований, не запугивая, а просто по сути объясняя проблему и возможные пути ее решения — это должен уметь каждый акушер-гинеколог. Но сегодня не о врачах, а о бесплодии.

Итак, первое, бесплодной парой называются те пары, которые после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции так и не получили желанную беременность.

По статистике только у 30% абсолютно здоровых супружеских пар беременность наступает через 3 месяца, у 70% — через 6-7 и у 80-90% — через год.

Второй момент, что такое регулярные половые контакты? Это регулярный вагинальный секс раз в 1-2-3 дня без приёма каких-либо средств контрацепции.

Пары, которым не следует ждать целый год, а обращаться к врачу уже через 6 месяцев неудачных попыток. Это:

Женщины старше 35 лет;
Женщины <35 лет, но у которых есть гинекологические заболевания (СПКЯ, эндометриоз, перенесённые в прошлом инфекции, такие как хламидиоз или гонорея).

Другими словами тем женщинам, у которых есть факторы риска по возникновению бесплодия, (тоже касается и мужчин/если есть варикоцеле, например).

Причины

1. Нарушения овуляции (не происходит выхода яйцеклетки из фолликула).

2. Снижение овариального резерва.

Стремительное уменьшение количества собственных фолликулов происходит после 35 лет, плюс снижается качество самих ооцитов. Здесь основной причиной может быть возраст, а также химиотерапия, лучевая терапия, генетика. Так что не тяните с беременностью.

3. Нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс органов малого таза (в ⏭ хламидиоза, гонореи, эндометриоза, перенесённых оперативных вмешательств. Любая операция – это всегда риск возникновения спаечного процесса).

4. Эндометриоз.

5. Лейомиома матки. Доказана взаимосвязь между наличием субмукозной миомой матки (когда узлы расположены именно в полости матки) и бесплодием. Устранение субмукозных узлов увеличивает шансы наступления беременности.

6. Аномальное строение матки (перегородка в матке, двурогая матка и пр.). Некоторые аномалии можно устранить хирургическим путём (убрать перегородку), некоторые нет.

7. Синехии, полипы полости матки. Причинно-следственная связь не доказана, но при исключении всех возможных причин (также помните о мужском факторе), иногда есть смысл в проведении гистероскопии с целью удаления полипа или маточных синехий.

8. Шеечные факторы — стеноз цервикального канала в хирургических вмешательств, травм, плюс врождённые пороки развития и иммунологические факторы цервикальной слизи. Проба Шуварского сейчас не проводится.

9. Целиакия.

Женщины с не диагностированной и нелеченой целиакией, не придерживающиеся безглютеновой диеты, в группе риска по развитию бесплодия, преждевременных выкидышей, задержке внутриутробного развития у плода, если беременность все-таки наступает. Но % таких женщин очень мал.

10. Образ жизни — курение, алкоголь, стрессы, горячие бани и сауны для мужчин, наркотики и пр.

В 10-15% случаев причина бесплодия остаётся неизвестной.

Что не является причиной бесплодия

1. Недостаточность прогестерона, недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).
Opinion ASRM, 2015 цитата:

“Несмотря на то, что прогестерон имеет важное значение для имплантации и раннего эмбрионального развития, дефицит прогестерона не является независимой причиной бесплодия”.

Его не назначают в качестве эмпирической терапии при бесплодии и привычном невынашивании.

2. Кисты яичников небольших размеров (3-6 см). Пока это под знаком? Чаще всего удаление таких кист не приводит к улучшению фертильности, а наоборот, ухудшает ситуацию: повреждается овариальный резерв, может развиться спаечный процесс.

3. Наследственные тромбофилии.
Они не могут быть причиной бесплодия и привычного невынашивания.
Но эти обследования сейчас тренд сезона. Каждой первой женщине они назначаются без всяких на то причин.

4. Иммунные факторы. Самые тщательные исследования не выявили взаимосвязи между наличием каких-либо антител и бесплодием. Эмпирическое назначение дексаметазона, плазмофереза и иммуноглобулинов — это проведение экспериментов на живых людях и такие вмешательства должны проводиться только с вашего письменного согласия, то есть вы согласны принимать участие в эксперименте.

Если говорить о беременности очень кратко и банально, то для того чтобы она наступила, нужна овуляция в яичниках (выход яйцеклетки из созревшего фолликула), матка, проходимость маточных труб и сперматозоид, который способен оплодотворить яйцеклетку.

Эндометрий и анатомически правильная полость матки тоже важны, но мы рассматриваем их как возможных виновников бесплодия только тогда, когда другие наиболее распространённые и значимые причины исключены.

Самым важным и я бы сказала ключевым моментом является беседа с врачом. Здесь выясняется вся история жизни (начиная с рождения, становления менструации, семейная история и пр.), все сопутствующие заболевания, факторы риска и только тогда, определяется основной путь обследования женщины, он может быть разным. Но мы поговорим о стандартах, которые применимы к большинству женщин.

Не могу не сказать пару слов о причинах бесплодия, ведь из них и вытекает основной алгоритм обследования бесплодных пар.

Основные причины женского бесплодия (ВОЗ)

нарушения овуляции (~35%);
нарушения проходимости маточных труб, трубные аномалии и тазовые спайки (~35%);
эндометриоз (8-15%);
маточные синехии, шеечные факторы, аномалии полости и пр. (~2-5%);
бесплодие неустановленного генеза, когда причину так и не удаётся выяснить (10-15%).

Подробнее о пункте 1.

Причин нарушения овуляции очень много, среди них есть модифицируемые, на которые вы сами, с помощью изменения своего рациона, образа жизни и психологического настроя можете влиять и их устранять, способствуя восстановлению овуляции.

Среди модифицируемых факторов выделяют:

стресс. При нем повышается выработка пролактина, который блокирует овуляцию.
интенсивные физические нагрузки ( >5 часов в неделю слишком интенсивных тренировок могут приводить к нарушению выработки ГнРГ, ЛГ, ФСГ и прогестерона, что также блокирует овуляцию).
ожирение или чрезмерная потеря веса. На фоне ожирения возникает инсулинорезистентность.

На фоне ожирения возникает инсулинорезистентность. Высокий уровень инсулина приводит к повышению уровня андрогенов (мужских половых гормонов), что также в конечном итоге приводит к ановуляции.

У женщин с критически низкой массой тела овуляция не происходит другим путём: снижается выработка гормонов гипоталамусом и гипофизом. Организм на самом высшем уровне блокирует у таких женщин способность к зачатию, потому как в условиях критического дефицита питательных веществ, беременность для такого организма будет катастрофой, он и так борется за выживание. У таких женщин может наступать вторичная аменорея, т.е. менструации могут прекратиться и вообще отсутствовать.

Самые распространённые болезни, нарушающие овуляцию

Гиперпролактинемия;
Гипотиреоз/тиреотоксикоз;
СПКЯ.

Маркёрами выявления этих нарушений являются гормоны.

Какие гормоны целесообразно оценивать?

Пролактин.
ТТГ (скрининг заболеваний щитовидной железы).
ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
АМГ (один из маркёров овариального резерва), актуален для женщин >35 лет или для тех, у кого есть факторы риска < овариального резерва (операции на яичниках, семейная история раннего климакса, химио/лучевая терапия).
Прогестерон — маркёр овуляции. Лучше всего оценивать за 7 дней до предполагаемой менструации. Если значения гормона низкие, то это не говорит о том, что у вас есть НЛФ и нужно принимать дюфастон. Это говорит о том, что скорее всего у вас не происходит овуляции! Овуляция первична, желтое тело вторично, не будет достаточной выработки прогестерона, если не вырос доминантный фолликул и не произошла овуляция. Вот почему анализ на прогестерон во всем мире используют только как маркер овуляции.
Если есть подозрения в отношении СПКЯ, дисфункции коры надпочечников и других гиперандрогенных состояний, есть смысл в исследовании.
Тестостерона (у нас в стране лучше всего определять индекс свободного тестостерона).
17-ОН-прогестерона.
ДГЭА-сульфата.

На этом гормональные обследования заканчиваются и если отклонений не выявлено, то переходят к следующему этапу. И помните! Как у женщин, так и мужчин могут быть проблемы с фертильностью. Бесплодная пара всегда обследуется вместе! Мужчина обязательно делает спермограмму.

Если исключены нарушения овуляции и у партнёра по результатам спермограммы не выявлено никаких отклонений, следующим этапом является исследование:

проходимости маточных труб;
оценка полости матки.

Исследование проходимости маточных труб

“Золотым” стандартом диагностики является гистеросальпингография (введение контрастного вещества в полость матки и затем рентгеновские снимки исследуемой области).

Альтернативой ГСГ может быть соногистеросальпингография (УЗИ-исследование) или диагностическая лапароскопия с хромотубацией.

Когда лучше УЗИ? Когда лапароскопия?

Для оценки труб все-таки лучше ГСГ (хотя многие исследования указывают на отсутствие большой разницы в информативности между УЗИ и ГСГ, но вы же понимаете, что и в первом и во втором случае все сильно зависит от специалиста, который проводит исследования). Эхо-ГСГ (УЗИ) хорошая альтернатива, если имеется аллергическая реакция на контраст или если ГСГ по каким-то причинам провести невозможно.
Диагностическая лапароскопия рекомендуется в том случае, если есть подозрение на эндометриоз и на наличие тазовых перитонеальных спаек, которые во время лапароскопии можно рассечь, плюс можно оценить проходимость маточных труб (ввести контраст и увидеть на экране его проникновение в брюшную полость) и параллельно провести гистероскопию, таким образом детально изучить всю анатомию и получить полную визуализацию матки, труб и ее полости.

Оценка полости матки.

Лучший метод — УЗИ с введением физ. р-ра (соногистерография позволяет лучше визуализировать синехии, полипы, перегородки и пр.).

Полость матки также неплохо можно оценивать методом ГСГ, 3D-УЗИ, МРТ или гистероскопии. Иногда методы комбинируют, например, если нашли отклонения во время ГСГ и диагноз не совсем ясен, прояснить ситуацию может помочь МРТ или 3D-УЗИ (отдифференцировать двурогую матку от внутриматочной перегородки, например).

В целом методов исследования проходимости маточных труб и полости матки несколько и какой именно из них использовать в вашем случае по большому счёту всегда зависит от вашей конкретной ситуации.

Какие исследования проводить не нужно

1. Обследование на тромбофилии (Мутации генов протромбина, фактор V Лейдена, гомоцистеин и прочие). По результатам исследований наследственные тромбофилии не влияют на способность к зачатию.

2. Иммунологические обследования (поиски и выявление различных антител-антиспермальных, антинуклеарных и прочих). Они не приводят к бесплодию.

3. Обследование на выявление антифосфолипидного синдрома (АФС может быть причиной привычного невынашивание, но не бесплодия, убедительных доказательств в этом отношении на сегодняшний день нет).

4. Поиски “скрытых” инфекций, выявление антител в крови или возбудителей в мазках (микоплазм, уреаплазм, впч, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и прочих).

Иногда есть смысл провести обследование на инфекции, передающиеся половым путём, такие как гонорея или хламидиоз, потому как они могут быть причиной трубной окклюзии (непроходимости).

5. Посткоитальный тест (проба Шуваровского). Широко используемый ранее и сейчас нигде практически не рекомендованный. Сам метод даёт большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, не имеет никакой диагностической и прогностической ценности.

Единственным эффективным способом лечения (если можно так сказать) при наличии цервикального фактора бесплодия является внутриматочная инсеминация, которая и так проводится в случае необъяснимого бесплодия, например, вне зависимости от результатов тестирования.

6. Биопсия эндометрия. Ни для диагностики НЛФ, ни в качестве диагностики наличия овуляции.

7. Исследование кариотипа супругов в качестве первоначальной оценки.

Может быть использовано перед ЭКО, у женщин с преждевременной ранней аменореей и у мужчин в случае серьёзной олигоспермии.

Источник