Как положить бывшего мужа в психушку
Суббота 19.09. 2020
Свежие публикации
Принципы оказания психиатрической помощи в нашей стране в последние десятилетия существенно изменились. Был внедрен принцип добровольной госпитализации больных с психиатрическими патологиями, что имело существенное влияние на повседневное функционирование психиатрических стационаров. Поэтому в этой статье будет тщательно разобрано, как положить человека в психиатрическую больницу без его согласия согласно законодательству.
Принцип добровольной госпитализации
В развитых странах госпитализация больных с психиатрическими заболеваниями происходит на тех же основаниях, что и обычных пациентов. Они имеют одинаковые права и могут принимать самостоятельное решение о тактике своего лечения.
В нашей стране долгое время для госпитализации пациента в психиатрическую больницу не требовалось его согласия. Принимать решение мог самостоятельно врач, иногда опираясь на желание родных больного. В повседневной практике это часто приводило к отрицательным результатам лечения, недоверию к медицинскому персоналу и проблемам коммуникации между специалистом и пациентом. Европейский Совет, а также ряд правозащитных организаций приравнивает такое отношение с больным к принудительному лишению свободы человека.
Поэтому в 90-х годах была проведена реформа оказания психиатрической медицинской помощи. В 1992 году парламент принял новый регламентирующий закон в этой области, который с правками существует и действует сегодня. Он четко регламентирует, что без согласия человека, положить его в психиатрическую больницу можно только в исключительных случаях, о которых пойдет речь далее.
Важно!
Если пациента привозит скорая помощь в клинику, врач обязан получить согласие или отказ от больного или его законного представителя на госпитализацию. Без этого он нарушает существующее законодательство, может лишиться не только работы, но и свободы.
Структура психических заболеваний в России, %
Укажите причину госпитализации Вашего родственника в психдиспансер и узнайте наиболее распространенную
Принудительная госпитализация по медицинским показаниям
Согласно действующему закону «О психиатрической помощи» существует 3 ситуации, когда врач может самостоятельно принять решение о необходимости госпитализации пациента без его предварительного согласия:
Больной может причинить вред себе или окружающим людям.
Из-за болезни пациент стал беспомощным и не может удовлетворить основные свои потребности (например, питание).
Прогрессирование болезни несет существенный риск для общего здоровья и жизни человека.
Обычно это требуется при наличии следующих событий или состояния пациента:
Попытка суицида;
Угнетение сознания, не обусловленного соматическими патологиями;
Выраженное моторное возбуждение (на фоне приема психоактивных веществ или биполярного расстройства);
Отказ от приема пищи (анорексия);
Делирий;
Кататоническое состояние с повышением тонуса периферических мышц;
Отравление наркотическими веществами или алкоголем с нарушением работы основных систем организма (дыхания, сердцебиения).
При этом врач в письменной форме должен тщательно обосновать свое решение. Для этого он документирует свидетельства родственников пациента, сотрудников полиции и социальных служб, которые видели пациента. Отдельно он записывает свое заключение объективного и психиатрического обследования больного. Эти документы вкладываются в историю болезни.
Структура расстройств больных психоневрологического диспансера, %
Принудительная госпитализация по решению суда
Во время процесса судебного заседания после ареста подозреваемого в криминальном преступлении его могут отправить на принудительную психиатрическую экспертизу. Для этого в Москве и в регионах существует перечень клиник с экспертами-врачами, которые имеют право ее провести. Пациента направляют в сопровождении конвоя в специализированное закрытое отделение, из которого он не может свободно выбраться, и в котором есть обученная охрана.
Подозреваемого с психиатрическими расстройствами госпитализируют по специальной процедуре без посещения приемного отделения. Он пребывает от 3 до 10 дней в отделении, и за это время врач подготавливает свои выводы касательно психического состояния пациента, которые затем представляет в суде. Одновременно, если диагностируется определенное заболевание, то сразу начинают медикаментозную терапию, чтобы стабилизировать состояние больного.
Важно!
Суд может принять решение об отправке пациента на принудительное лечение в психиатрический стационар на определенное время. Фактически это наказание приравнивается к лишению свободы, поскольку больной не имеет возможности самостоятельно покинуть территорию больницы.
Много спорных моментов возникает во время госпитализации несовершеннолетних пациентов в психиатрические стационары. Например, родители не знают, имеют ли они право давать согласие на отказ от стационарного медицинского лечения. Поэтому рассмотрим этот вопрос более тщательно.
К сведению!
Согласно действующему законодательству родители несут ответственность за своих детей до момента их совершеннолетия. Однако решение о дальнейшей тактике лечения ребенок может принимать самостоятельно после 15-летнего возраста. В этом периоде он самостоятельно консультируется с врачом и имеет юридическое право написать отказ от госпитализации. Информацию касательно состояния здоровья ребенка родители могут получить только при согласии ребенка.
При этом, если у подростка есть признаки алкогольного или наркотического опьянения, то родители могут настаивать на госпитализации до достижения 16-летнего возраста.
Если ребенку с признаками психического расстройства пока еще нет 15 лет, то для госпитализации необходимо согласие его обоих родителей или иного законного представителя. Мнение пациента в этой ситуации не учитывается, поскольку считается, что он еще не способен адекватно оценивать состояние своего здоровья.
При этом, если один из родителей лишен родительских прав решением суда, то он не может принимать решение о госпитализации ребенка.
Важно!
В ситуации, когда у ребенка нет ни родителей, ни опекуна. В таком случае администрация медицинского учреждения госпитализирует пациента и обращается в органы социальной опеки для решения этого вопроса.
Направление на госпитализацию
Достаточно часто происходят ситуации, когда к врачу обращаются родственники пациента, которые просят или требуют дать направление на принудительную госпитализацию больного в психиатрический стационар. Это является грубым нарушением прав человека, за которое может понести наказание, как медицинский персонал, так и родственники больного.
Только при личном визите пациента к врачу-психиатру он выдает ему направление в больницу. И в этом документе невозможно указать, что больного необходимо госпитализировать принудительно. Когда пациент придет в приемное отделение, дежурный врач обязан вновь спросить его, хочет ли он действительно лечь на стационарное лечение. Если при этом на больного оказывается давление со стороны посторонних лиц, медицинский персонал может вызвать охрану или представителей правоохранительных органов, чтобы лишние люди покинули территорию больницы.
Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей
Кто или что ответственны за плохое состояние здоровья?
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ, НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ЮРИСТАМ.
Автор статьи: Рахальский Олег Александрович
Юрист по медицинскому праву и специализацией в делах по причинению вреда здоровью.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Страхование врачебных ошибок: дополнительная защита пациентов
Несмотря на то, что врачи, в силу специфики своей трудовой деятельности, не должны ошибаться, статистические данные говорят о противоположном. Ежегодно, в России умирают от погрешностей докторов около 50 000 человек. В результате чего, медицинское страхование врачебных ошибок сегодня воспринимается, как дополнительная защита пациентов. Данная процедура выгодна как для пациентов, так и для медицинского персонала. На какие же основные моменты необходимо обратить внимание гражданам, находящимся в статусе «пациента», при заключении подобного договора.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
Консультируйтесь с юристом не выходя из дома
Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все тонкости и нюансы правовых вопросов российского законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас.
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку “Задать вопрос”.
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
Нажмите “Готово”, чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
В качестве комментариев приветствуются отзывы, относящиеся к опубликованной статье.
Вопросы, касательно вашей личной ситуации или индивидуального случая, необходимо задавать дежурному юристу через онлайн чат, форму «Задать вопрос» или по телефону. Опишите вашу проблему, и опытный юрист бесплатно подготовит ответ и перезвонит вам через несколько минут. Заранее спасибо за понимание.
по всем вопросам, связанным с госпитализацией в психиатрические стационары, обращайтесь по телефону: +7 (495) 532-64-58
Госпитализация по направлению: если у Вас уже есть направление; если Вы намерены получить направление.
Направление на госпитализацию (путевку) в психиатрическую больницу заполняет только врач-психиатр. И никакой другой. Это может быть врач-психиатр психиатрического диспансера, врач бригады скорой психиатрической помощи, врач коммерческой психиатрической службы, дежурный врач-психиатр в приемном покое психиатрической больницы. Права и действия всех врачей психиатров при заполнении направления на госпитализацию одинаковы; однако врач приемного покоя, скорее всего, не будет выписывать направления, а сразу заполнит историю болезни.
Когда на руках нет направления: госпитализация из дома или другого места пребывания.
В острой стадии психического расстройства
больных госпитализируют в больницу, к которой они прикреплены по месту регистрации (которое указано в паспорте или справке о регистрации — форма №9). Например, жители Зеленограда поступают только в ПБ№1 имени Алексеева. Причем больница принимает пациентов, находящихся в остром состоянии, круглосуточно. Наличие у пациента острой психотической симптоматики на момент осмотра определяет врач-психиатр приемного отделения психиатрической больницы. Необходимым условием поступления в психиатрическую больницу также является и отсутствие острой соматической патологии как то: инфаркт, инсульт, перелом, пневмония, и т.д. То есть в приеме спящих больных (например, находящихся под действием снотворных препаратов), больных с температурой, диареей, рвотой, недокументированными телесными повреждениями, кровотечениями, переломами психиатрическая больница отказывает, требуя купирования острой соматической патологии или дополнительных обследований. Откажут в приеме также и в случае отсутствия у поступающего больного на руках документов о регистрации в районе, прикрепленном к данной больнице. Направление должен выписать врач-психиатр скорой психиатрической помощи (вызывается на дом), психиатрического диспансера (больной приходит для этого туда на прием), или частнопрактикующий врач-психиатр (может прийти к вам домой). В направлении уже будут указаны основания для госпитализации и добровольность или недобровольность последней (для недобровольной врач также должен указать основания).
Если у больного нет острой симптоматики
то есть психическое расстройство длится несколько месяцев или лет, а поведение пациента не угрожает ни самому больному, ни окружающим — например слабоумие или хроническое бредовое расстройство, госпитализация в муниципальные психиатрические больницы осуществляется только по социальным показаниям (больной остался один в неблагоприятных условиях, беспомощен ит.д) по решению суда. В случае недобровольной госпитализации по социальным показаниям (по решению суда) врач-психиатр стационара может осуществить госпитализацию до решения судьи — и уже позже самостоятельно запрашивает санкцию на продолжение госпитализации.
Госпитализация «самотеком»
В психиатрическую больницу кладут, если человек обратился в приемный покой больницы самостоятельно, или его привезли туда родственники. Госпитализация происходит по общему алгоритму.
Вы приехали в приемный покой. Что дальше? (общий алгоритм действий врача психиатра приемного отделения психиатрической больницы в соответствии с законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»)
Ожидание и прием займут некоторое время. Возможно, здесь есть небольшая очередь. И наличие ее обусловлено не только тем, что прием происходит достаточно медленно, но и тем, что есть категории больных, прием которых происходит вне очереди: например, пациентов, доставленных скорой помощью. В приемном покое психиатрической больницы круглосуточно дежурят охранники, которые любезно укажут Вам место, где Вы можете ожидать приема. Даже если очереди нет, Вам и Вашим родственникам надлежит присесть на места для ожидания и подождать. Охранник (или медицинская сестра) спросят у Вас, какие документы из следующего списка у Вас есть на руках:
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
- форма №9 о регистрации по месту жительства;
- полис медицинского страхования;
- направление на госпитализацию в психиатрический стационар;
- (в случае, если пациент-ребенок до 15 лет): документы, подтверждающие родительство;
- (в случае, если больной лишен дееспособности): документ об опекунстве;
- (в случае задержания полицией): рапорт сотрудника полиции или копию заявления в полицию о правонарушении, совершенном больным;
- (в случае, если заболевание является длительным): сведения (выписки) о прошлых госпитализациях и приеме лекарств, амбулаторные карты;
- (в случае, если пациент только что выписан из другого медицинского учреждения): эпикриз (выписка).
Вам необходимо держать эти документы наготове, когда Вы ожидаете приема в приемном отделении.
Госпитализация происходит по следующему алгоритму. Вначале дежурный врач психиатр устанавливает наличие у пациента острого психического заболевания (острой психотической симптоматики). Данные об этом врач берет, в первую очередь, из собственных наблюдений здесь и сейчас; далее (по степени уменьшения важности): из направления на госпитализацию; и, в последнюю очередь, от родственников или знакомых, если таковые присутствуют. После установления факта наличия острой патологии врач рассматривает вопрос о согласии пациента на госпитализацию. Если больной согласен — вопрос о госпитализации считается решенным. Если не согласен — врач психиатр обращает внимание на данные о непосредственной опасности пациента для себя или окружающих вследствие психического расстройства. Если таковая имеется — производится госпитализация в недобровольном порядке с заполнением заявления в суд о ее необходимости (суд в трехдневный срок выносит решение о признании госпитализации обоснованной или необоснованной). В случае, если непосредственной опасности для себя или окружающих больной не представляет, в госпитализации будет отказано, а больной будет направлен для дальнейшего лечения в психиатрический диспансер по месту жительства.
Таким образом, больного в психиатрическую больницу можно госпитализировать:
- по острым показаниям добровольно — самостоятельно в коммерческие или муниципальные стационары;
- по острым показаниям недобровольно — самостоятельно, по направлению врача скорой психиатрической помощи, участкового психиатра психдиспансера или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или частные стационары;
- без острых показаний добровольно — самостоятельно или по направлению частнопрактикующего врача-психиатра в коммерческие или санаторные стационары;
- без острых показаний недобровольно («по социальным показаниям») — по направлению врача-психиатра психиатрического диспансера, врача-психиатра скорой психиатрической помощи или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или коммерческие стационары.
В каждом конкретном случае врач — психиатр учитывает очень много различных составляющих возможности или невозможности госпитализации, принимает во внимание симптоматику, социальное окружение, согласие или отсутствие такового у самого больного, наличие или отсутствие у пациента законных представителей, сопутствующей соматической патологии, и так далее — для того, чтобы решить вопрос о необходимости, форме и направлении госпитализации.
Телефон для вызова врача — психиатра:
+7 (495) 532-64-58
с 8 до 22.00, без выходных.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом, диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
Самолечение и самодиагностика может привести к ухудшению вашего здоровья.
В любых ситуациях связанных с расстройством психики необходимо обращаться к специалисту .
About the Михаил Васильев
Практикующий врач психиатр.
Диплом по специальности “Лечебное дело”, Тверская государственная медицинская академия, 1993 год.
Свидетельство об окончании ординатуры по психиатрии, СПб МАПО 2002 год.
Сертификат о повышении квалификации по психиатрии (аккредитация) в 2017 году.
Практика: участковый врач психиатр 1993 – 1996 гг,
врач психиатр скорой психиатрической помощи 1994 – 2009 гг,
врач психиатр частной психиатрической скорой помощи, практикующий врач психиатр частной психиатрической амбулаторной службы с 2009г,
руководитель частной психиатрической амбулаторной службы с 2012г.